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15cm肿瘤压迫气管 南方医院多学科医生团队协作开展抢救性切除手术

时间:2024-04-11 16:22:08  来源:南方医院   编辑:张淼  作者:王昊飞 董晓颖 屈理慧  点击:

近日,南方医院胸外科主任医师王昊飞团队在普通外科、麻醉科、重症医学科及呼吸科的紧密协作下成功实施一例ECMO辅助下巨大纵隔肿瘤导致气管严重狭窄患者的抢救性切除手术。

15cm巨大肿瘤压迫气管 生命危在旦夕

近日,44岁的张女士(化名)因胸闷气促来到南方医院胸外科就诊。入院后,经胸部增强CT检查发现,其颈部及前上纵隔可见一直径15cm的巨大肿瘤,肿瘤严重压迫气管,气管最狭窄处仅为5mm;同时,肿瘤明显压迫左右头臂静脉。

胸外科王昊飞主任医师对患者情况进行详细了解和分析后,认为患者目前病情危重,随时可能发生窒息而导致生命危险,需要尽快进行抢救性肿瘤切除手术,解除气管压迫。

从影像判定,患者的肿瘤是一个巨大的胸骨后甲状腺肿物,从颈部一直生长到纵隔,需要胸外科和普通外科进行联合手术;同时,主气管有近6cm的受压变形段,气管最狭窄处仅剩5mm,术前进行麻醉插管亦面临非常大的风险,一旦插管失败,患者将可能出现生命危险,且术后也可能会出现气管软化塌陷。

多学科医生团队协作 成功切除肿瘤

为保证手术的顺利进行和术后的快速康复,胸外科在医务处的协调下迅速召集了普通外科、重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科、呼吸科及影像科进行术前疑难病例讨论。讨论后,制定了科学的治疗方案。经充分的术前准备及与病人和家属的沟通后,3月12日上午,多学科医生团队协作实施手术。

术前,由重症医学科医师建立ECMO支持;在保证患者具备充分的血氧供应后,麻醉科方海宏医生尝试并顺利完成气管插管。紧接着,胸外科王昊飞医生行胸骨正中入路,将肿瘤从胸部大血管、气管及心包表面剥离肿瘤,完成胸部操作后,由普通外科魏志刚医生团队经颈部切口完成颈部肿瘤的剥离,经过近6小时奋战,最终成功切除巨大纵隔肿瘤,患者气道压迫得以解除。术后病理证实纵隔肿瘤为胸骨后结节性甲状腺肿。

术后,张女士在重症医学科、胸外科、呼吸科的精心护理下,12天就顺利康复出院。一周后复诊时,张女士恢复良好,在她脸上也看见了久违的笑容。

王昊飞表示,严重气管狭窄的病因有很多,巨大纵隔肿瘤是病因之一。胸骨后甲状腺肿为前纵隔肿瘤的一种,胸部CT是首选的检查方法,它能显示肿瘤位置、大小以及肿瘤与周围血管、组织关系,并初步判断肿瘤性质。该疾病在早期多无症状,随着肿瘤增大,患者可能出现胸痛、胸闷及前胸部不适等症状,当肿瘤进一步增大,肿瘤压迫气管可能出现气促、呼吸困难症状,压迫无名静脉或上腔静脉可能出现静脉回流受阻相关症状。该患者胸骨后甲状腺肿压迫气管至重度狭窄,手术指征明确,但手术风险极高,多学科讨论和协作至关重要。对此类疑难重症患者的成功救治,是全体科室业务能力高质量发展的体现,也是医院综合实力的体现。

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